這個問題問得非常的大！因為上腹痛的病因非常多，發病機理也很復雜，可以這樣說，凡是能引起腹腔內、外臟器病變的病因，都可以導致上腹部疼痛。

為了說明上腹痛病因的多樣性與復雜性，我將羅列臨床上常見引起上腹痛的病因，僅供參考。

特別提醒：凡出現明確的上腹痛或者腹痛，不要輕視、忽視而耽誤病情，建議及時就醫確診，明確病因，對癥治療。

炎癥引起的上腹痛

1.闌尾炎：絕大部分患者都是右下腹痛，但妊娠期急性闌尾炎時，由于闌尾被增大的子宮推擠向右上方，腹痛可出現在右上腹。

2.急、慢性膽囊炎：急性結石性膽囊炎，按壓右上腹有疼痛；慢性膽囊炎癥狀一般不典型，多在飽餐、進食油膩食物后出現上腹脹痛不適。

3.急、慢性膽管炎：急性膽管炎可突發劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般持續性發作；慢性膽管炎可發生中上腹輕壓痛、脹痛、有時也呈絞痛發作，進食油膩食物后加重腹痛感。

3.急、慢性胃炎：急性胃炎常有上腹痛，且伴有腹脹、惡心、嘔吐和食欲不振等癥狀；大多數慢性胃炎患者無明顯癥狀，有癥狀者可表現為中上腹不適，且伴有消化不良癥狀。

4.胰腺炎：急性腹痛常為首發癥狀，中左上腹部甚至全腹突然開始疼痛。

5.肝膿腫：其中細菌性肝膿腫引起的腹痛，以右上腹痛為主，為持續性鈍痛，可放射到右肩。

6.脾膿腫：患者可有上腹痛，但大多為左上腹疼痛。

臟器穿孔性引起的上腹痛

1.胃潰瘍穿孔：主要為上腹的疼痛，最后發展為全腹持續性疼痛，疼痛性質難以忍受。

2.十二指腸潰瘍穿孔：多為全腹部壓痛，且反跳痛。

3.腸穿孔：腹膜炎體征，即全腹部壓痛，反跳痛。

出血性疾病引起的上腹痛

1.膽道出血：上腹部絞痛，且伴有黑便、便血、嘔血等癥狀。

2.肝癌破裂出血：突然出現的右上腹劇烈的疼痛。

缺血性疾病引起的上腹痛

1.急性腸系膜上動脈閉塞：腹痛多呈彌漫性的或位于臍周，開始腹痛呈陣發性，中后期，多為持續性，可向腰背部放射，疼痛常在進食后加重。

2.非閉塞性急性腸缺血：較急性腸系膜上動脈栓塞形成輕，疼痛的程度、性質和定位各不相同，約有20%左右患者無腹痛。

3.腸系膜上靜脈血栓：腹部表現為彌漫性腹膜炎，有腹膜刺激征，腹部不適。

4.腸管缺血：發作性的缺血性腹痛，腹痛常常位于上腹部或者中腹部，是在進餐后15到30分鐘發作，可以持續1到3個小時。

梗阻性疾病引起的上腹痛

1.機械性腸梗阻：梗阻以上部位發生腹痛，腹痛是陣發性絞痛性質；若腹痛的間歇期不斷縮短，或疼痛呈持續性加劇，則可能發展為絞窄性腸梗阻；若腸壁已發生缺血壞死，則呈現持續性劇烈腹痛。

2.腸扭轉：小腸扭轉為突發臍周部絞痛，并可放射至腰背部，伴嘔吐；乙狀結腸扭轉為腹部持續脹痛，左腹脹明顯；盲腸扭轉少見，可表現為腹痛、嘔吐及右下腹包塊等。

3.膽囊結石、膽管結石、腫瘤等導致的膽道梗阻：右上腹疼痛，伴有黃疸，寒戰？發熱。

4.膽道蛔蟲：突發性腹痛，發作時患者疼痛難忍，大哭大叫，十分痛苦。

5.腸套疊：陣發性腹痛，或伴有便血和腹部包塊。

損傷性疾病引起的上腹痛

1.肝破裂：腹痛常呈持續性，一般并不劇烈，也表現出反跳痛。

2.脾破裂：開始往往左上腹痛，慢慢涉及全腹痛，但仍以左上腹痛最為明顯，同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

精神心理性疾病引起的上腹痛

1.抑郁癥：可感覺到有上腹痛癥狀。

2.焦慮癥：可因腸痙攣引起的上腹痛。

4.腸易激綜合征：一般以下腹痛為多，但疼痛部位也可發生變化，較少夜間發作，發作和持續的時間缺乏規律，常在排氣或排便后緩解。

藥物不良反應引起的上腹痛

1.空腹服用刺激性藥物，如抗生素等，可引起上腹部疼痛。

2.服用阿司匹林：上腹痛為其不良反應，但存在個體差異。

3.服用非甾體類抗炎藥：上腹痛為其不良反應，但也存在個體差異。

不良生活方式引起的上腹痛

此外，過度緊張、熬夜、飲食不規律、節食及暴飲暴食等等，不良生活方式均可能引起消化道功能紊亂，出現上腹疼痛。

總結：由于上腹痛的病因具有多樣性與復雜性特點，所以，凡出現明確的上腹痛或者腹痛，不要輕視、忽視而耽誤病情，建議及時就醫確診，明確病因，對癥治療。

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