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這個問題問得非常好!我們有時會在人群之中,看到含胸駝背之人,其行走困難,體態令人同情,其實,駝背在臨床上屬于疾病的范疇。
那么,從臨床的角度,身體處于什么樣的一種狀態才算是駝背?哪些原因可以導致駝背?糾正駝背有哪些方法呢?分述如下,僅供參考。
一般正常健康的人,其生理結構中的胸段脊柱應當有生理性后凸,且后凸的角一般在20°-40°,后凸頂點一般位于T6-8處。
當一些人由于各種原因,導致胸后凸的角度大于50°時,在臨床上就被稱之為駝背,并可伴隨腰背部疼痛、關節僵硬、脊柱強直等癥狀。
首先,導致駝背的病理改變主要有4個方面,一是背部肌肉韌帶退變;二是椎間盤病理改變;三是脊椎病理改變;四脊柱生理負重導致骨骼畸形。
其次,造成駝背的原因多為脊柱病變,目前臨床認為主要有強制性脊柱炎、佝僂病、老年骨質疏松癥、休門氏病、脊柱結核以及不良姿態等等,分述如下,僅供參考。
1.強制性脊柱炎:首當其沖的就是強制性脊柱炎引起的駝背。其病理改變主要是在脊柱韌帶附著處發生了骨化,造成了脊椎僵硬、強直以及畸形所致。
臨床診斷在X線檢查中,可見脊柱有強直改變,其中如果骶髂關節炎≥2級時,就可作為確診依據了。
2.佝僂病:一般在小兒骨軟化癥中多見。病理改變是軟骨鈣化引起的脊柱椎體發育障礙,最終造成了后凸畸形。
臨床診斷時,一般通過查體,即可見患兒顱骨軟化等畸形,再結合骨骼X線檢查以及其它的實驗室檢查手段,確診不難。
3.休門氏病:多見青少年駝背,屬于具有家族發病傾向的遺傳病,主要癥狀就是脊柱的后凸,表現多個椎體楔形變,導致胸段或胸腰段出現駝背,但無椎間盤退變,伴有背部疼痛。
臨床診斷要結合腰椎正位X線,核磁共振檢查,如果椎體前緣的楔形變大5°,且連續影響3-5個椎體,脊柱后凸大于40°,即可確診。
4.老年骨質疏松癥:因為老年人的骨質疏松,極易導致椎體高度丟失,如果造成了多節段的椎體楔形變,那么,胸腰部后凸就會發生畸形,并伴有腰背痛進行性加重,活動受限,駝背且身高縮短等癥狀。
最終確診還需要通過對骨密度進行測量。
5.脊柱結核:因脊柱罹患結核,導致以椎間盤為中心的椎體被破壞,發生病理病變,當后期造成椎體高度丟失時,就會形成駝背,并伴有腰背部疼痛。
診斷經X線檢查,可見明顯的骨質破壞,以及椎間隙狹窄;經核磁共振檢查時,也有異常信號,加上典型體征,即可確診。
6.不良姿態:患者往往因各種原因,長期彎腰,且長期的站姿,坐姿,睡姿不正確,這些長期處于的不良姿態,也可造成駝背。
駝背的治療,首先要經臨床確診病因,進行綜合治療,即包括對癥和對因治療。
1.對癥治療:需要在正規醫院,由專業醫護人員對患者進行支架固定、牽引療法、以及物理療法等,組合使用,綜合對癥治療。
2.對因治療:
(1)如果病因是強直性脊柱炎,那么需要進行藥物治療,如服用非甾體類抗炎藥,生物制劑等等;必要時,還需手術治療,如行脊柱截骨矯形術、全椎體切除術等等。
(2)如果病因是佝僂病,那么,還需要口服或注射維生素D進行藥物治療;必要時需要手術治療,如嚴重的O型腿,X型腿等等。
(3)如果病因是休門氏病,那么可采用支具治療,物理治療等對癥治療;多于那些支具治療無效,保守治療半年無效的頑固性背痛患者,也可以進行手術治療。
(4)如果病因是老年骨質疏松癥,那么,還需要服用阿倫磷酸鈉等雙磷酸鹽類藥物,并補充鈣劑和維生素D,必要時還需要服用雌激素替代治療,以防止骨質進一步流失。
(5)如果病因是脊柱結核,那么,還需要服用異煙肼、利福平等藥物,進行抗結核治療,必要時也可以手術治療。
如果罹患了駝背,首先要就醫確診,積極治療;其次,在日常生活中,要重點注意生活起居和科學膳食。
1.生活起居:避免經常彎腰,保持正確的站姿,坐姿,睡姿,養成堅持運動習慣,多曬太陽,不睡柔軟大床,使用低位枕頭。
2.科學膳食:多攝入維生素C的蔬果;多攝入牛奶及豆制品,重點增加維生素D、維生素K、維生素B12、蛋白質的攝入量。清淡飲食,遠離肥甘厚膩、辛辣刺激食物。
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