這個困擾了我國醫療環境多年的頑疾問題有望很快得到解決了，為什么這樣說呢？

因為今年出臺的《國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》（以下簡稱《通知》），以及8月20日全國第三批藥品集中采購會的成果，將從以下4個方面，徹底斬斷醫生與藥品回扣的千絲萬縷聯系。

藥品帶量采購，從資金源頭斬斷回扣

《通知》先從4+7的11城市試點開始，首先要求試點醫院拿出全年用藥預算的70%，參加國家組織的集中采購，參與投標的藥企一律以帶量采購方式進行報價。

比妨說，某品牌的抗生素膠囊，廠家帶量采購前，一盒藥賣10元，其中廠家醫藥代表促銷2元，醫藥公司2元，醫院2元，醫生2元，合計8元，廠家毛利2元，一年在該院銷售1000萬盒，銷售額1億元。

通過帶量采購后，醫院對中選藥品保證銷售額1億元，誰報價低，誰中選。那么，該廠家就可以把10元一盒的藥，降到2元去投標，因為中選后，廠家可以省去醫藥代表、醫藥公司、醫院、醫生的8元費用。

可以說集中采購，帶量采購的方式，是從資金源頭斬斷回扣。

醫保推動，醫企聯動，用行動斬斷回扣

以上的想法不錯，做法更叫好。8月20日剛剛從上海傳來全國第三批集中采購帶量采購會上，二甲雙胍、卡托普利，最低報價達到每片1分4厘、5厘錢。這樣的價格，藥廠怎么還有回扣給醫生？

國家醫保局制定全國醫院帶量采購政策，按醫院2020年全年的70%預估量進行帶量采購，使得降價廠家的銷量得到充分保證，讓降價后的藥廠放心。

同事，醫保局將按全年醫保結算資金的30%預付給醫院，供醫院用了資金調配。

所以，由國際醫保局推行，醫院和藥廠聯動，是斬斷藥品回扣的實實在在的行動。

中選優先，高價自付，用自費斬斷回扣

《通知》規定醫院藥品中的中選藥品不得少于70%，其它不足部分仍要按照集中采購的掛網價格采購，醫院對醫生處方中的中選藥品數量進行考核。

如果患者主動要求使用價格高于支付標準的藥品，那么，超出支付標準的部分，由患者自付。

如患者使用的藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大，可漸進調整支付標準，在2—3年內調整到位，并制定配套政策措施。

如果患者使用價格低于支付標準的藥品，按實際價格支付。

以上這些措施目的就是確保帶量采購中的中選優先，并采用高價自付的倒逼政策，用自費來斬斷藥品回扣。

處方異常，約談醫生，從終端斬斷回扣

如果醫生不按規定，開具非中選藥品（有回扣的藥品），那么，醫院將按照處方管理辦法和醫院處方點評管理規范的相應條款進行處理。

其中國家醫療保障局還進一步明確規定，對中選品種處方量下降明顯的醫生，應進行專項約談。

總結：我國正在大力推進的藥品集中帶量采購方式，將從4個方面徹底斬斷醫生與回扣的聯系。

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